小儿支气管炎肺炎的症状问

小儿支气管炎肺炎是儿童时期常见的下呼吸道感染，典型症状包括发热、咳嗽、喘息、呼吸急促及肺部啰音，婴幼儿及特殊体质患儿症状可能不典型，需结合临床综合评估。

一、呼吸道核心症状

咳嗽为主要表现，早期多为干咳，随病情进展可伴白色黏液痰，重症时咳出黄色脓痰；部分患儿因气道痉挛出现喘息（类似“嘶嘶”声），严重时呼吸急促，婴幼儿每分钟＞50次，伴鼻翼扇动、肋骨间隙凹陷（三凹征）。

二、发热与全身表现

多数患儿伴发热，可为低热（37.5-38℃）至高热（＞39℃），持续2-3天；新生儿及早产儿可能低热或无热，表现为精神萎靡、拒乳、烦躁；病毒感染（如呼吸道合胞病毒）患儿可无发热，但咳嗽、喘息症状突出。

三、肺部体征特点

听诊可闻及固定湿啰音（细湿啰音为主，类似“水泡破裂声”），提示肺泡渗出；重症或合并气道高反应患儿可闻及哮鸣音；支原体感染患儿肺部体征轻微，咳嗽剧烈但听诊不明显，需结合胸片或CT辅助诊断。

四、特殊人群症状差异

早产儿（＜37周）因气道狭窄，症状隐匿，可无发热但进展快，表现为呼吸急促、发绀；先天性心脏病、哮喘患儿症状与基础病叠加，易突发呼吸困难；免疫缺陷儿童（如白血病）可无发热，但全身炎症反应重，需警惕休克风险。

五、需紧急就医的警示信号

持续高热超3天不退或反复发热；呼吸急促加重（＞50次/分钟）、口唇发绀；精神萎靡、嗜睡或烦躁不安；拒食、尿量减少（提示脱水）；出现抽搐、意识模糊，需立即住院，医生根据病原体（细菌/支原体）使用抗生素（如阿莫西林）、抗病毒药物等治疗。