颈椎后路单开门手术问

颈椎后路单开门手术是通过后路椎板“单开门”技术（保留内侧皮质骨为门轴）扩大椎管容积，解除脊髓或神经根压迫的术式，适用于颈椎管狭窄症等神经受压患者。

一、手术核心原理

通过椎板外侧开窗形成可活动骨窗，术后椎管矢状径平均增加30%-40%，临床研究证实脊髓减压有效率＞90%，可改善手脚麻木、行走不稳等症状。门轴设计避免过度牵拉脊髓，降低再压迫风险。

二、适用人群与禁忌

适用：①脊髓型颈椎病（保守治疗无效，如肌力下降、步态异常）；②颈椎管狭窄伴脊髓受压（CT/MRI显示椎管矢状径＜10mm）；③黄韧带肥厚或后纵韧带骨化致椎管狭窄者。

禁忌：严重颈椎畸形、凝血功能障碍、重度骨质疏松患者禁用。

三、术前关键准备

需完成颈椎MRI（明确压迫节段）、CT（评估骨结构）、心肺功能及凝血功能检查。糖尿病患者需控制空腹血糖＜8mmol/L，长期抗凝药使用者术前5天停药，术前3天指导呼吸训练防肺炎。

四、术后护理要点

分三阶段：①短期（1-2周）颈托固定，卧床时取颈部中立位；②中期（1-3月）四肢主动活动防深静脉血栓；③长期（3月后）颈部拉伸训练。药物仅用塞来昔布（止痛）、甲钴胺（营养神经），禁用强激素类药物。

五、注意事项

术后1-3天警惕伤口渗血/肿胀，若出现呼吸困难、肢体肌力骤降需紧急处理。老年患者康复周期延长至3-6个月，合并高血压者需监测血压波动。术后2年随访提示轴性症状发生率约25%，需坚持颈部肌肉训练。

（注：内容基于临床研究及《中华骨科杂志》相关文献，药物使用需遵医嘱。）