阻塞性黄疸查什么问

阻塞性黄疸需通过肝功能、影像学及病因学检查明确胆道梗阻部位与原因，核心检查包括肝功能指标、腹部超声、CT/MRI、ERCP及肿瘤标志物检测等。

肝功能检查：血清胆红素以直接胆红素升高为主（占总胆红素60%以上），碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）显著升高，提示胆汁排泄障碍。若病程延长，可伴白蛋白降低（反映长期营养吸收不良），ALT、AST正常或轻度升高（提示肝细胞无明显炎症）。老年人或合并肝病者需结合病史动态监测肝功能变化趋势，避免漏诊隐匿性肝损伤。

影像学定位：首选腹部超声，可发现胆管扩张、结石、占位性病变，初步定位梗阻水平。CT/MRI增强扫描（尤其MRCP）能清晰显示肝内外胆管树，对胰头癌、胆管狭窄等精准诊断。孕妇/肾功能不全者优先超声或MRI（无辐射），儿童避免不必要CT检查。

病因学筛查：怀疑结石时，加做CT平扫或ERCP；怀疑肿瘤（胰头癌、胆管癌）时，检测CA19-9、CEA；炎症性胆管炎查血常规、C反应蛋白。ERCP可活检明确病理，对疑难病例关键。合并胰腺炎者排查胰头病变，糖尿病患者注意胰胆管梗阻与代谢紊乱关联。

内镜与介入检查：ERCP可同时行胆管支架置入或取石。超声内镜（EUS）对胰腺病变敏感，适用于胰头区占位鉴别。介入前评估凝血功能，避免出血风险。儿童权衡创伤与收益，必要时腹腔镜探查。

特殊人群注意：新生儿胆道闭锁监测GGT、血氨及凝血功能，必要时肝穿刺；孕妇优先超声，MRI妊娠中晚期更安全；肝硬化者避免ERCP出血，提前纠正凝血；老年患者调整造影剂剂量。