硫唑嘌呤片的副作用问

硫唑嘌呤片是临床常用免疫抑制剂，主要用于器官移植抗排异、自身免疫病治疗，其副作用需重点关注。常见副作用包括骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能异常、过敏反应及感染风险增加，特殊人群需严格遵医嘱用药。

骨髓抑制风险

骨髓抑制发生率约15%-20%，表现为白细胞、血小板或红细胞计数下降，可引发感染（如发热、咽痛）、出血（牙龈出血、皮下瘀斑）或贫血（乏力、面色苍白）。长期使用者或肝肾功能不全者需每1-2周监测血常规，严重时需中断治疗并使用升血药物。

胃肠道反应

胃肠道反应发生率约10%-15%，用药初期（1-2周内）常见恶心、呕吐、腹泻或食欲不振，多数随治疗推进逐渐减轻。长期腹泻可能导致电解质紊乱或营养不良，若症状持续加重或出现呕血、黑便，需及时就医调整方案。

肝功能异常

肝功能异常发生率约8%-12%，表现为转氨酶（ALT/AST）升高、胆红素异常，少数进展为肝损伤。用药期间需每1-2周监测肝功能，肝炎病史者禁用，避免与肝毒性药物合用，必要时加用保肝治疗并评估停药风险。

过敏反应

过敏反应发生率约5%-8%，轻度表现为皮疹、瘙痒、发热，严重过敏（如剥脱性皮炎、过敏性休克）罕见但致命。用药期间若出现弥漫性皮疹、呼吸困难或面部肿胀，需立即停药并就医，避免延误病情。

感染与特殊人群注意

免疫抑制作用使感染风险增加2-3倍，常见呼吸道、皮肤感染（如带状疱疹、真菌感染）。特殊人群需严格管理：孕妇绝对禁用（可能致胎儿畸形），哺乳期女性慎用，老年或肝肾功能不全者需调整剂量，用药期间避免接种活疫苗。