锥体外系反应的表现问

锥体外系反应是药物或神经系统疾病引发的锥体外系功能紊乱，主要表现为运动障碍、肌张力异常等症状，常见于抗精神病药、止吐药等治疗过程中。

急性肌张力障碍

多发生于用药后数小时至数天内，以局部肌肉痉挛为特征，表现为面部（斜颈、牙关紧闭、伸舌）、颈部或躯干肌肉强制性收缩，严重时可累及咽喉肌导致吞咽困难。青少年及儿童风险较高，及时调整药物剂量可缓解。

帕金森综合征

长期用药者多见，症状类似原发性帕金森病：动作迟缓（如穿衣、系扣困难）、肌肉僵硬（肢体活动阻力增大）、静止性震颤（搓丸样震颤）、慌张步态（小步幅、身体前倾）。与原发性帕金森不同，对左旋多巴反应较弱，需结合用药史鉴别。

静坐不能

患者主观坐立不安，表现为来回踱步、无法维持固定姿势，常伴主观焦虑、烦躁，描述为“心里停不下来”。多见于精神分裂症治疗初期，与药物对多巴胺能系统的急性影响有关，需与焦虑症区分。

迟发性运动障碍

长期用药（≥6个月）后出现，表现为不自主、刻板的重复运动（如面部挤眉弄眼、撅嘴、舌体伸缩），四肢可出现舞蹈样扭动。停药后症状常加重，女性、老年患者及长期用高效价抗精神病药者风险更高，部分不可逆。

其他少见表现

包括药源性震颤（静止性或意向性震颤）、肌阵挛（肌肉快速收缩）、异动症（如手足徐动症）等，多与药物过量或个体代谢差异相关，需结合影像学及病史综合判断。

特殊人群注意事项：老年、儿童及肝肾功能不全者用药需严格评估风险，优先选择低锥体外系副作用药物；孕妇慎用致畸风险药物；长期用药者应定期监测症状，早期发现并调整方案。