第一次怀孕自然流产是怎么回事问

自然流产是指妊娠28周前胚胎或胎儿自然排出体外的情况，首次妊娠者因胚胎染色体异常、母体因素等原因发生自然流产的比例约占早期流产的60%-70%。

一、主要原因

胚胎染色体异常是最常见原因（占早期流产50%-60%），多为三体、单体等数目异常或结构畸形；母体因素包括内分泌失调（黄体功能不全、甲状腺疾病）、生殖道感染（支原体/衣原体感染）、免疫功能异常（自身免疫性疾病）、子宫解剖异常（子宫肌瘤、宫腔粘连）等，均会增加流产风险。

二、典型症状

表现为停经后阴道少量出血、轻微下腹痛，随病情进展可出现出血增多、腹痛加剧，部分患者排出妊娠囊或胚胎组织。约15%-20%早期流产无明显症状，仅超声提示胚胎停育（无胎心搏动）。

三、诊断方法

需结合病史（停经史、出血情况）、血β-HCG动态监测（评估胚胎活性）、孕酮水平检测（辅助判断黄体功能）及超声检查（明确孕囊位置、胎芽胎心情况，排除宫外孕）。超声是关键诊断手段，可确认胚胎发育状态。

四、处理原则

根据流产类型决定：先兆流产（胚胎存活）可卧床休息，补充黄体酮等药物；难免流产或不全流产需及时清宫，避免大出血或感染；完全流产且无残留者观察即可。胚胎染色体异常者不建议盲目保胎，以免残留组织滞留宫腔。

五、特殊人群及预防

≥35岁、反复流产史（≥2次）者需孕前筛查染色体、免疫指标；糖尿病、甲状腺疾病等慢性病患者应在病情稳定后备孕。预防措施包括：孕前体检（排查生殖道畸形、感染）、孕期避免接触有害物质（辐射、化学毒物）、戒烟限酒、规律作息，出血腹痛时及时就医。