人血白蛋白副作用问

人血白蛋白是临床常用的血浆蛋白制剂，虽能有效扩容、维持胶体渗透压，但存在过敏反应、循环负荷过重等副作用，多数可通过规范使用和监测控制，特殊人群需个体化评估后用药。

过敏反应：表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、低热，严重时出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降，甚至过敏性休克。发生机制与免疫反应及制剂微量杂质有关，发生率约0.1%-1%，严重过敏罕见（＜0.01%）。对白蛋白或血液制品过敏者禁用，使用前需核查过敏史并皮试（部分指南建议），用药期间密切监测生命体征，出现症状立即停药并对症处理。

循环超负荷：快速大量输注（＞1g/kg/h）可引发血容量骤增，导致头痛、胸闷、急性心衰或肺水肿。心功能不全、老年及肾功能不全患者为高危人群，需严格控制输注剂量与速度（＜1ml/min），用药期间监测尿量、血压及呼吸频率，必要时联用利尿剂预防容量过负荷。

感染风险：尽管经病毒灭活处理，长期/大量使用仍存在HBV、HCV等病原体传播风险。免疫功能低下者（如肿瘤、HIV患者）需权衡利弊，避免不必要使用，必要时缩短疗程并加强感染指标监测（如肝功能、病毒标志物）。

电解质紊乱：大量输入可稀释钠、氯等电解质，引发水肿、高钠血症或低钠血症。肾功能不全患者易发生，用药前及过程中需监测电解质水平，及时调整补液方案，避免过量钠摄入，必要时补充电解质。

罕见严重反应：可能出现血栓形成（发生率＜0.1%）、急性肾损伤等，与制剂微量成分或个体差异相关。血栓病史、严重肝肾功能不全者慎用，用药期间需监测凝血功能（如D-二聚体）及肾功能指标，异常时及时停药并干预。