骨盆骨折五大并发症问

骨盆骨折因解剖结构复杂、血供丰富，易引发五大严重并发症，需早期识别干预以降低致残风险。

一、失血性休克

骨盆骨折常合并髂内动脉分支或静脉丛损伤，出血量可达1000-2000ml，快速导致有效循环血容量不足。临床表现为血压骤降、心率加快、皮肤湿冷、意识模糊。需立即液体复苏、输血，必要时血管介入栓塞或手术止血。老年患者血管弹性差，风险更高，需密切监测生命体征。

二、盆腔脏器损伤

包括膀胱、尿道、直肠损伤：膀胱损伤表现为血尿、排尿困难（因骨折片刺破或尿道断裂）；尿道损伤可致尿外渗、会阴部血肿；直肠损伤则引发腹膜炎、里急后重。需急诊手术修补，术后抗感染（如头孢类药物），孕妇需评估胎儿安全，避免延误治疗。

三、神经损伤

坐骨神经、腰骶神经丛易受牵拉或压迫。坐骨神经损伤表现为下肢麻木、足下垂、膝踝反射消失；腰骶神经损伤可致鞍区麻木、大小便失禁。处理以神经减压、营养神经（如甲钴胺）为主，必要时手术探查。糖尿病患者神经修复慢，需强化血糖管理。

四、脂肪栓塞综合征

骨折后骨髓脂肪滴入血循环，多见于长骨合并骨盆骨折。表现为呼吸困难、低氧血症、皮肤瘀点（多见于颈部、胸部）。需高流量吸氧，早期使用激素（如地塞米松）减轻炎症反应，严重时机械通气。肥胖、高脂血症患者风险更高，需控制脂肪负荷。

五、深静脉血栓形成

长期卧床致血流缓慢、血液高凝。表现为下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高。预防需早期床上活动、气压治疗，药物以低分子肝素抗凝（如依诺肝素）为主。高龄、肿瘤患者需评估出血风险，个体化调整抗凝方案，避免血栓后综合征。