儿童阑尾炎症状问

儿童阑尾炎症状常不典型，典型表现为转移性右下腹痛，但婴幼儿及低龄儿童可能以哭闹、呕吐、发热为主，需警惕延误诊断。

腹痛特点

典型为“转移性右下腹痛”：初期脐周或上腹部隐痛（定位模糊），数小时后（通常6-12小时）转移至右下腹，疼痛呈持续性加重，婴幼儿因表达困难，表现为持续哭闹、拒绝按压腹部或蜷缩体位。

特殊人群症状差异

婴幼儿（＜3岁）：疼痛定位不清，多伴频繁呕吐、低热（37.5-38.5℃）及精神萎靡，易被误诊为胃肠型感冒或肠系膜淋巴结炎。

青少年：症状接近成人，转移性腹痛明显，但因配合度高，描述更清晰，需结合右下腹压痛确诊。

伴随症状

恶心呕吐：70%患儿在腹痛后1-2小时出现，呕吐物多为胃内容物，无胆汁样物（提示梗阻可能性低）。

发热：多为低热至中度发热（＜38.5℃），若高热（＞38.5℃）伴寒战，提示阑尾化脓或穿孔风险。

消化道症状：早期可出现腹泻或便秘（与成人相似），但需注意与胃肠炎鉴别。

进展风险信号

儿童阑尾壁薄、大网膜发育不完善，易快速进展。若出现腹痛加剧、腹胀拒按、精神萎靡、尿量减少（脱水）或“板状腹”（腹肌僵硬），提示阑尾穿孔或腹膜炎，需立即急诊。

非典型表现与误诊风险

低龄儿童疼痛位置不固定（如中上腹），或伴咽痛、咳嗽等上呼吸道症状，易误诊为呼吸道感染或胃肠炎。持续腹痛超24小时、普通抗感染无效时，需通过超声或CT排查阑尾炎，避免延误治疗。

提示：儿童阑尾炎进展快，出现上述任一症状且持续不缓解时，建议24小时内就医，必要时通过血常规、影像学检查明确诊断。