暴发性紫癜怎么治疗问

暴发性紫癜治疗需以“病因控制+抗凝+支持治疗”为核心，多学科协作管理原发病、凝血异常及并发症，降低死亡率。

病因治疗是根本

明确致病因素是关键：感染性PF需尽早启动广谱抗感染（如头孢哌酮/他唑巴坦）；自身免疫性PF（如SLE）需快速控制原发病（糖皮质激素冲击治疗）；产科DIC相关PF需立即止血（宫缩剂）+输血；败血症性PF需同时抗感染+纠正休克。

支持治疗是基础

动态监测生命体征（血压、尿量≥0.5ml/kg/h）；休克时优先晶体液扩容（生理盐水），必要时联用多巴胺升压；凝血障碍需动态监测PT/APTT，及时补充新鲜冰冻血浆（FFP）、血小板、冷沉淀等血制品；同时维持营养及电解质平衡（钠、钾、钙）。

药物治疗需精准

抗凝为核心措施（低分子肝素皮下注射，200-400IU/kg/d，需排除出血禁忌）；自身免疫性PF加用糖皮质激素（甲泼尼龙1-2mg/kg/d）；严重感染性PF联合IVIG（0.4g/kg/d×3天）；出血时短期用氨甲环酸（DIC早期禁用，需排除血栓风险）。

并发症管理需紧急

急性肾衰首选CRRT（连续性肾脏替代治疗）；多器官衰竭需循环/呼吸支持（呼吸机、血管活性药物）；脑疝风险时用甘露醇+利尿剂控制颅内压；消化道出血需质子泵抑制剂（如奥美拉唑）预防。

特殊人群需个体化

妊娠女性禁用LMWH（改用普通肝素），需产科+血液科联合管理；儿童按体重调整剂量（IVIG400mg/kg/d，≤12岁减量）；老年患者慎用抗血栓药物，降低肾毒性，监测肾功能（低分子肝素按肌酐清除率调整）。