胃底静脉曲张导致胃出血怎么办问

胃底静脉曲张破裂出血需立即就医，通过急救处理、药物止血、内镜干预、介入/手术治疗及长期管理等综合措施控制出血，预防再出血并治疗肝硬化等原发病。

紧急就医与基础处理

立即保持侧卧位防呕吐误吸，禁食禁水，监测血压、心率等生命体征。家属需尽快拨打急救电话或送急诊，途中避免颠簸，减少腹压增加风险。

药物止血与门脉压控制

医生优先使用降低门脉压力的药物（如奥曲肽、生长抑素）抑制出血，必要时联合血管收缩剂（如特利加压素）。需注意：血管加压素可能诱发心绞痛、心律失常，哮喘、心衰、严重高血压患者慎用；老年患者需监测肾功能及电解质。

内镜下止血治疗

急诊胃镜是一线治疗手段，常用方法包括：食管静脉曲张套扎术（EVL）、硬化剂注射（EIS）、组织胶注射（如氰基丙烯酸酯）。操作需在24小时内完成，术后24小时内禁食冷流质，避免刺激曲张血管。

介入/手术治疗选择

若内镜失败或反复出血，Child-PughC级患者可考虑TIPS（经颈静脉肝内门体分流术），短期降低门脉压效果显著，但可能增加肝性脑病风险；肝功能较好者可评估门体分流术、脾切除术等手术治疗，需严格评估手术适应症及禁忌症。

长期管理与特殊人群注意

长期需控制肝硬化（如抗病毒、戒酒），采用低渣饮食（避免粗糙食物）、避免腹压增高（如便秘、剧烈咳嗽）。老年患者慎用血管活性药物，合并糖尿病者需监测血糖；孕妇、儿童需个体化调整治疗方案，定期复查胃镜（每3-6月）评估曲张程度。

注：以上内容仅为科普，具体治疗需由消化科医生结合患者病情制定方案，切勿自行用药或调整治疗。