末梢神经炎最初的症状是什么问

末梢神经炎最初的典型症状是肢体远端对称性感觉异常，表现为麻木、刺痛、烧灼感或蚁行感，常从手脚末端开始逐渐向上蔓延。

肢体远端对称性麻木或感觉减退

最先出现的症状多为双侧手指、脚趾的对称性麻木感，初期仅在久坐、长时间保持姿势后明显，休息后缓解，易被误认为疲劳或姿势问题。麻木常从脚趾向上至小腿、手指向上至前臂蔓延，双侧对称分布是重要特征。

自发性疼痛或烧灼感

疼痛性质多样，表现为刺痛、电击痛或持续性烧灼感，夜间或遇冷时加重，部分患者描述为“像有虫子在皮肤下爬”。按压或触碰受累部位时疼痛加剧，无明确外伤或刺激时也可能自发发作，影响日常活动及睡眠。

感觉过敏或感觉迟钝

对外界刺激的反应异常：轻触即感剧烈疼痛（感觉过敏），如衣物摩擦脚趾即疼痛难忍；或对外界刺激不敏感（感觉迟钝），如冷热觉、触觉减弱，甚至无法感知小伤口，易因忽视损伤导致溃疡或感染。

早期运动功能轻度异常

运动症状多在感觉异常后出现且较轻，表现为手指精细动作变慢（如扣纽扣、写字困难），行走时足部协调性下降（如踮脚、走不平坦路面易绊倒），肌肉力量早期可无明显下降，但精细动作灵活性降低。

特殊人群症状特点

糖尿病患者因高血糖损伤神经，症状可能更隐匿，早期仅表现为“袜套样”麻木；酗酒者因维生素B1缺乏，症状进展快，常伴步态不稳；慢性肾病、甲状腺功能异常者需结合基础病监测（如血糖、电解质），避免症状被基础疾病掩盖。

提示：若出现上述症状，尤其是长期糖尿病、酗酒史或营养缺乏者，建议尽早就诊神经内科，排查病因并通过肌电图、神经传导速度等检查明确诊断。