急性消化道出血的护理措施问

急性消化道出血护理需以监测病情、控制出血、预防并发症为核心，结合生命支持、饮食管理、心理疏导及特殊人群照护，促进患者安全康复。

严密监测病情变化

密切监测血压、心率、血氧饱和度，每15-30分钟记录一次；观察呕血/黑便颜色（鲜红提示动脉出血，暗红提示静脉出血）、量及性状（柏油便提示上消化道出血，血便提示下消化道出血）；记录24小时出入量，尿量＜30ml/h提示血容量不足；定期复查血常规、电解质，动态评估血红蛋白及凝血功能。

体位与活动管理

绝对卧床休息，头偏向一侧防呕吐物误吸；大量出血者取平卧位并抬高下肢15°-30°，以增加回心血量；少量出血可半卧位，避免突然起身；出血停止后逐步过渡至床边坐起、站立，防止体位性低血压。

饮食与口腔护理

急性出血期严格禁食禁水，止血后24-48小时可试饮温凉流质（如米汤、面汤），逐步过渡至半流质、软食；避免辛辣、过热、粗糙食物；每次呕吐后用生理盐水或3%硼酸溶液清洁口腔，预防感染。

用药与不良反应观察

遵医嘱使用止血药物（如质子泵抑制剂PPI、生长抑素及其类似物），观察药物疗效（如呕血减少、黑便次数降低）；监测药物不良反应：PPI可能影响钙吸收，长期使用者需补充钙剂；生长抑素可能引发腹痛、恶心，及时反馈医护人员调整方案。

心理支持与特殊人群照护

给予心理疏导，通过语言安抚减轻焦虑；老年患者因血管弹性差，需每30分钟监测血压，警惕隐匿性休克；儿童需重点观察脱水体征（眼窝凹陷、尿少），避免因表达能力差延误病情；肝硬化合并出血者，需严格控制蛋白摄入，预防肝性脑病。