慢性非萎缩性胃炎和浅表性胃炎有什么区别问

慢性非萎缩性胃炎与浅表性胃炎本质上是同一疾病的不同表述，前者为规范诊断术语，强调胃黏膜无腺体萎缩；后者是胃镜下浅表黏膜炎症的描述性表述，二者核心区别体现在定义范围、病理特征及临床处理策略上。

定义与诊断范围

慢性非萎缩性胃炎（规范术语）指胃黏膜无萎缩性改变，以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的慢性炎症；浅表性胃炎（历史术语）原指胃镜下胃黏膜浅层充血水肿的表现，现多数指南已将其统一为慢性非萎缩性胃炎的同义词，二者定义范围完全重叠。

病理与胃镜表现

病理检查均显示胃黏膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润，无腺体萎缩或肠化；胃镜下均表现为黏膜充血、水肿、点状糜烂或胆汁反流，无黏膜皱襞增厚或腺体萎缩（非萎缩性核心特征）。

症状与预后

二者症状无差异，均表现为上腹痛、腹胀、嗳气等，预后良好；无萎缩/肠化者无需特殊随访，合并幽门螺杆菌（HP）感染者需同步根除治疗，避免进展为萎缩性胃炎。

治疗原则与药物选择

以根除HP（四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+克拉霉素）、对症治疗为主，药物包括质子泵抑制剂（PPI）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）、促动力药等；特殊人群（如肝肾功能不全者）需调整药物剂量。

特殊人群注意事项

儿童：避免滥用抗生素，优先饮食调整（如规律进餐、避免辛辣）；

老年患者：即使诊断为浅表性胃炎，仍需定期复查胃镜（排查萎缩性胃炎可能）；

孕妇：禁用甲硝唑、左氧氟沙星，首选雷贝拉唑或硫糖铝，哺乳期慎用多潘立酮。

注：以上内容基于《内科学》（第9版）及国际慢性胃炎共识意见，具体诊疗需结合临床实际由医生判断。