伤口创伤弧菌感染表现问

创伤弧菌是栖息于海洋的嗜盐性细菌，经伤口接触污染海水后可引发急性感染，典型表现为伤口红肿剧痛、快速进展为坏死溃疡，数小时至1天内扩散至全身，出现高热、休克等严重症状，高危人群（如肝硬化、糖尿病患者）感染后死亡率高。

一、局部感染表现

伤口接触污染海水后2-24小时内发病，局部迅速红肿热痛，12-24小时内出现暗紫色瘀斑或血疱，疼痛剧烈；伤口深者可见组织坏死、溃疡形成，周边淋巴结肿大压痛，若伤口未及时处理，感染向深部组织扩散。

二、全身感染进展

感染后24-48小时内可进展为败血症，表现为高热（39-40℃）、寒战、头痛、呕吐腹泻；严重者出现感染性休克（血压下降、四肢湿冷）、意识障碍、多器官功能衰竭（如急性肾衰、呼吸窘迫），皮肤黏膜出现弥漫性瘀点瘀斑。

三、特殊人群易感性

肝硬化（尤其失代偿期）、糖尿病（血糖＞10mmol/L未控制）、慢性肾病（肌酐＞133μmol/L）、长期使用激素/免疫抑制剂者，感染后病情恶化风险高；老年（＞65岁）及婴幼儿因免疫力弱，症状不典型但进展更快，死亡率增加。

四、诊断提示

有海水接触史（尤其伤口未及时处理）或生食海鲜史，出现上述症状时需立即就医，通过血常规（白细胞＞15×10/L伴中性粒升高）、血培养（创伤弧菌阳性）、创面分泌物培养确诊，同时排查原发病（如血糖、肝功能）。

五、治疗原则

早期足量抗生素（多西环素、头孢吡肟、左氧氟沙星等）是关键，联合抗休克（补液、血管活性药物）、支持治疗；必要时手术清创坏死组织，纠正基础病（如胰岛素控制血糖、输注白蛋白改善肝硬化）。