患上肝腹水后该如何治疗问

肝腹水治疗需以病因控制为核心，结合利尿剂、腹腔穿刺、营养支持及并发症防治，多维度改善症状并延缓疾病进展。

病因治疗是根本

针对肝硬化、病毒性肝炎、酒精性肝病等病因，如乙肝/丙肝患者需抗病毒治疗（恩替卡韦、索磷布韦），酒精性肝病需严格戒酒，自身免疫性肝病予熊去氧胆酸或免疫抑制剂，同时配合抗纤维化药物（安络化纤丸），从源头减少腹水生成。

利尿剂规范应用

一线药物为螺内酯联合呋塞米，初始小剂量（螺内酯25mgbid+呋塞米20mgqd），逐步调整剂量至尿量1000-2000ml/d。需监测电解质（防低钾血症），肾功能不全者慎用强效利尿剂，老年患者避免大剂量用药，严格限钠（＜2g/d）及饮水（＜1000ml/d）。

腹腔穿刺与白蛋白补充

大量腹水（腹压高、呼吸困难）时，每次放液≤4000ml，同时输注白蛋白（10-20g/次）维持血浆渗透压，每周1-2次，避免反复放液导致电解质紊乱；放液后腹带加压包扎，减少复聚风险。

营养支持与生活管理

高蛋白（鱼、蛋，肝性脑病者低蛋白）、高维生素饮食，补充支链氨基酸；卧床休息防腹压增加，避免便秘/剧烈咳嗽，合并糖尿病者控糖，老年患者防脱水，肾功能不全者低磷饮食。

并发症监测与处理

预防自发性腹膜炎（腹水蛋白＜15g/L时），感染时予头孢类抗生素；监测肌酐/尿素氮防肝肾综合征，每2周复查肝功能、电解质，腹水B超评估容量；出现呕血/黑便需紧急排查食管静脉曲张出血。

特殊人群注意：孕妇、肾功能衰竭者需更谨慎利尿剂使用，避免过度脱水；儿童患者需调整剂量，优先非创伤性支持治疗。