腰椎间盘突出微创手术如何做问

腰椎间盘突出微创手术主要包括椎间孔镜、椎间盘镜及显微镜辅助手术三类，核心流程为局麻下穿刺建立操作通道，内镜或显微镜直视下摘除突出髓核，术后创伤小、恢复快。适用于单节段单纯突出、无严重钙化或椎管狭窄的患者，尤其适合年轻及职业对恢复要求高的人群。

一、椎间孔镜技术

操作流程：局麻下经椎间孔安全三角区穿刺，内镜直视下摘除突出髓核，必要时射频消融修复纤维环裂口。

适用人群：单节段突出、无钙化或严重椎管狭窄，年轻患者及需快速回归工作者。

特殊人群提示：高龄或合并严重基础疾病者需评估麻醉耐受度，糖尿病患者术前需控制血糖稳定。

二、椎间盘镜技术

操作流程：经椎板间入路建立通道，内镜辅助下切除突出髓核，联合激光或射频消融处理纤维环。

适用人群：多节段轻度突出、纤维环破裂不严重，中年患者及有轻度腰椎不稳倾向者。

特殊人群提示：妊娠期女性优先保守治疗，避免手术对胎儿的潜在风险。

三、显微镜辅助手术

操作流程：显微镜放大视野下精准分离神经根粘连，摘除突出髓核并修复纤维环。

适用人群：突出伴神经根明显受压、需精细操作的病例，老年患者及合并轻度退变者。

特殊人群提示：18岁以下青少年除非保守治疗无效且无手术禁忌，否则优先保守干预。

四、特殊情况处理与术后康复

复杂病例处理：合并椎间盘钙化、椎管狭窄或多节段突出者，需联合开放手术或分期处理。

术后注意事项：佩戴医用腰围保护1-3个月，避免久坐久站，重点进行腰背肌功能训练（如小燕飞、五点支撑）。

特殊人群提示：长期吸烟者术前需戒烟2周以上，肥胖者（BMI＞30）需术前通过营养干预控制体重，降低麻醉风险。