流行性乙型脑炎如何治疗问

流行性乙型脑炎治疗以对症支持为核心，重点防治高热、惊厥、呼吸衰竭等并发症，必要时辅以抗病毒及营养支持治疗，需根据病情严重程度个体化处理。

一、一般治疗

需呼吸道隔离至体温正常；卧床休息，保持环境安静；定时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染；营养支持以高维生素、易消化饮食为主，不能进食者予鼻饲或静脉补液（控制每日入量＜1500ml），维持水电解质平衡。

二、对症治疗

高热：物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷大血管处）为主，药物降温（布洛芬等）为辅，避免过量退热导致脱水；

惊厥/抽搐：立即用地西泮、苯巴比妥等药物止惊，保持呼吸道通畅（头偏向一侧、吸痰），防止误吸；

呼吸衰竭：监测血氧饱和度，必要时气管插管/机械通气；低氧血症者予鼻导管或面罩吸氧，保持气道湿化。

三、抗病毒治疗

早期（发病3天内）可试用利巴韦林、干扰素等药物，疗程遵医嘱；需注意利巴韦林可能引起骨髓抑制，老年人及肝肾功能不全者慎用。

四、并发症防治

脑水肿/颅内高压：甘露醇快速静脉滴注（20%甘露醇1-2g/kg），必要时加用呋塞米；控制液体入量，避免加重脑负担；

继发感染：肺炎、尿路感染者予头孢类抗生素（如头孢曲松），避免广谱抗生素滥用；

脑疝风险：甘露醇联合地塞米松（需权衡激素对感染的影响），预防脑疝发生。

五、恢复期管理

后遗症期需康复治疗（肢体功能锻炼、语言训练、针灸）；心理疏导预防焦虑抑郁；婴幼儿、老年人、孕妇用药需调整剂量（如婴幼儿慎用地西泮），避免肝肾功能损伤药物。

（注：具体药物使用需严格遵医嘱，以上信息不构成诊疗建议。）