骨科用的非甾体抗炎药问

骨科常用的非甾体抗炎药（NSAIDs）主要用于缓解骨科疾病（如关节炎、术后疼痛、软组织损伤）引起的疼痛与炎症，通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成发挥作用。

常用药物分类与适用场景

骨科常用NSAIDs包括选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布、依托考昔）和非选择性COX抑制剂（如布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬）。选择性药物胃肠道副作用较小，适用于老年、胃肠道敏感患者；非选择性药物镇痛抗炎效果明确，常用于短期急性疼痛管理（如骨折术后1-2周疼痛控制）。

作用机制与安全性差异

NSAIDs通过抑制COX-1和COX-2减少前列腺素合成，阻断疼痛信号传导并减轻炎症。COX-1维持胃黏膜、血小板功能，非选择性药物可能增加胃肠道损伤或出血风险；选择性COX-2抑制剂对COX-1影响较小，胃肠道安全性较高，但仍可能增加心血管事件风险。

特殊人群注意事项

老年人因肾功能减退，慎用非选择性NSAIDs（如布洛芬）；胃溃疡/出血病史者优先选择塞来昔布；孕妇及哺乳期女性禁用妊娠晚期（可能影响胎儿循环）；儿童需按体重计算剂量（如洛索洛芬），避免长期使用。

临床适应症与疗程规范

主要用于骨关节炎（膝、髋关节退变）、类风湿关节炎、骨折术后疼痛、肌腱炎/滑膜炎等。短期使用（通常≤2周）缓解急性症状，长期应用需评估效益-风险比，避免依赖或肾功能损伤累积。

副作用监测与风险规避

常见副作用：恶心、胃溃疡、水肿（非选择性药物更明显）、高血压。长期使用者需监测血压、肾功能（血肌酐升高提示肾损伤）；出现黑便、呕血或下肢水肿加重需立即停药就医。