总是头痛，肩膀痛怎么办问

头痛伴随肩膀痛多与颈肩部肌肉紧张、颈椎劳损或姿势不良相关，常表现为慢性紧张性头痛或颈肩综合征，需结合生活方式调整、物理干预及药物短期缓解，必要时就医排查病因。

明确病因与诱因

颈肩部肌肉长期紧张（如长期伏案、低头看手机）可引发肌肉痉挛，刺激枕神经或颈神经，导致牵涉性头痛；颈椎曲度变直、椎间盘退变等结构性改变（如颈椎病）也会压迫神经血管，加重疼痛。临床研究显示，姿势不良是慢性颈肩痛的首要诱因（《颈肩痛诊疗指南2022》）。

生活方式系统性调整

①定时活动：每30分钟起身做颈肩拉伸（如肩部绕环、扩胸运动）；②优化姿势：保持视线与屏幕平齐，双肩自然下垂，避免耸肩；③睡眠管理：选用中等硬度枕头支撑颈椎，避免俯卧或长期单侧侧卧。

物理治疗与自我护理

①热敷放松：45℃毛巾敷颈肩15分钟/次，促进局部血液循环；②轻柔按摩：拇指点按风池穴（后颈凹陷处）、肩井穴（肩部最高点），力度以酸胀为宜；③颈椎牵引：症状较轻者可尝试充气式颈椎牵引（每日10分钟），但颈椎不稳、脊髓受压者禁用。

短期药物干预（遵医嘱使用）

非甾体抗炎药：布洛芬、塞来昔布（缓解疼痛与炎症）；

肌肉松弛剂：乙哌立松（改善肌肉紧张）；

对症止痛：对乙酰氨基酚（适用于轻中度头痛）。

注意：胃溃疡、肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，孕妇、哺乳期女性禁用塞来昔布。

及时就医指征

若出现以下情况需尽快就诊：①疼痛持续超2周且无缓解；②伴随手臂麻木、头晕、行走不稳；③夜间痛醒或日常活动受限。需排查颈椎病、高血压性头痛、偏头痛等，必要时通过颈椎MRI明确病因。