脑梗死四大并发症分别是什么问

脑梗死四大常见并发症为肺部感染、深静脉血栓形成、压疮（褥疮）及营养不良，严重影响患者康复进程和生活质量。

肺部感染

脑梗死患者因意识障碍、吞咽困难致咳嗽反射减弱，易发生坠积性或吸入性肺炎。表现为发热、咳痰、呼吸困难，严重时伴脓毒症。需早期抗感染治疗，吞咽障碍者尽早评估吞咽功能，必要时鼻饲或气管切开护理。老年及重症患者需监测血氧饱和度及胸片。

深静脉血栓形成

长期卧床使静脉血流缓慢、血液高凝，易形成下肢深静脉血栓。血栓脱落可致致命性肺栓塞（PE）。预防措施包括早期肢体被动活动、气压治疗，高危者（如高龄、制动患者）需低分子肝素抗凝。需动态观察下肢肿胀、疼痛及D-二聚体变化。

压疮（褥疮）

长期卧床致局部皮肤受压＞2小时，血液循环障碍引发组织坏死。好发于骶尾部、足跟等骨隆突处。预防关键是每2小时翻身、使用减压床垫，保持皮肤清洁干燥。已发生者需清创换药，加强高蛋白营养支持。消瘦、水肿患者需重点防护。

营养不良

脑梗死致食欲下降、代谢亢进，易引发体重下降、血清白蛋白降低。需通过NRS-2002量表评估营养风险，提供高蛋白、高能量饮食，必要时肠内营养支持（鼻饲）。糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，监测血糖及肾功能。

吞咽功能障碍

中枢性病变导致吞咽肌群协调障碍，表现为饮水呛咳、进食困难，误吸风险高。通过洼田饮水试验评估，康复训练（冰刺激、空吞咽）可改善症状。严重者需鼻饲，意识障碍者建议气管切开保护气道，预防吸入性肺炎。

以上并发症需早期预防、动态监测，特殊人群（老年、糖尿病、吞咽障碍者）需个体化干预，降低致残率和死亡率。