患有脑梗塞和高血压糖尿病怎么办问

脑梗塞、高血压、糖尿病并存时需进行“药物治疗+生活方式干预+定期监测”的综合管理，通过规范控制危险因素、维持器官功能稳定，降低脑梗塞复发、心脑血管意外及多器官损伤风险。

规范药物治疗

高血压优先选择ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）或长效钙通道阻滞剂（氨氯地平）；糖尿病首选二甲双胍，必要时联用SGLT-2抑制剂（达格列净）；脑梗塞二级预防需长期服用抗血小板药（阿司匹林）及他汀类（阿托伐他汀）。老年、肝肾功能不全者需医生调整剂量，避免药物蓄积。

生活方式干预

饮食低钠低脂，每日盐<5g，控制精制糖摄入；规律运动，每周5次、每次30分钟中等强度有氧运动（快走、太极拳），避免空腹或极端天气运动；戒烟限酒，男性每日酒精<25g，女性<15g。维持BMI18.5-24，肥胖者减重5%-10%。

定期监测与复查

每日监测血压（早晚各1次）、血糖（空腹及餐后2小时），每周至少2次；每3个月复查糖化血红蛋白（HbA1c<7%）、血脂四项（LDL-C<1.8mmol/L）；每6-12个月查颈动脉超声、心电图，必要时查头颅CT/MRI。

预防复发与并发症

严格控制血压（<130/80mmHg）、血糖（空腹<7mmol/L）；坚持抗血小板治疗，阿司匹林肠溶片（100mg/日）需长期服用，不可擅自停药；警惕头晕、肢体麻木等预警症状，出现及时就医。

特殊人群管理

老年患者（≥75岁）优先选择长效降压药，避免体位性低血压；糖尿病肾病者禁用二甲双胍（eGFR<30ml/min），改用胰岛素；合并心衰者限制每日盐<3g，避免剧烈运动。