泌乳素瘤是垂体瘤吗问

泌乳素瘤是垂体瘤的一种特殊类型，属于功能性垂体瘤，以分泌过量泌乳素为特征。

定义与分类

垂体瘤按分泌功能分为功能性（如泌乳素瘤、生长激素瘤）和无功能性两类。其中，泌乳素瘤（PRL瘤）最常见，占功能性垂体瘤的30%-50%，起源于垂体前叶泌乳素细胞，分泌过量泌乳素导致高泌乳素血症。

临床表现与危害

典型症状与高泌乳素血症相关：女性出现闭经、溢乳、不孕；男性表现为性欲减退、阳痿、乳房发育；儿童可出现性早熟或生长迟缓。若肿瘤体积较大（＞10mm），可压迫视交叉致头痛、视力下降、视野缺损，严重时引发垂体功能低下。

诊断方法

需结合症状（如月经紊乱、异常泌乳）、血清泌乳素水平（＞200ng/ml高度提示）及垂体影像学检查。血清泌乳素检测需排除药物（如抗抑郁药）、应激等干扰因素；垂体MRI平扫+增强可明确肿瘤大小、位置及与周围组织关系，必要时行视野检查评估视神经受压情况。

治疗策略

药物治疗：首选多巴胺受体激动剂（溴隐亭、卡麦角林），可缩小肿瘤、恢复激素水平，适用于多数患者；

手术治疗：适用于药物不耐受、肿瘤较大（＞10mm）或药物抵抗者，经鼻蝶窦微创手术为一线术式；

放疗：用于术后残留、复发或药物抵抗者，不作为常规一线治疗。

特殊人群注意事项

孕妇：高泌乳素可能增加流产风险，孕期需密切监测，无禁忌时可手术切除微腺瘤，药物（如溴隐亭）需在医生指导下使用；

哺乳期女性：避免刺激乳头，优先选择药物控制（如卡麦角林），待病情稳定后再哺乳；

儿童患者：罕见但需警惕，可影响生长发育，建议早期干预，优先药物或手术治疗。