什么是习惯性髌骨脱位问

什么是习惯性髌骨脱位

习惯性髌骨脱位是指髌骨（膝盖骨）因解剖结构异常或创伤等因素反复脱出股骨滑车沟，导致膝关节不稳、疼痛及活动受限的复发性脱位疾病，多见于青少年及年轻成人。

一、定义与分型

它是复发性髌骨脱位的特殊类型，按病因分为先天性（骨骼发育异常、韧带松弛）、创伤性（首次脱位后未规范治疗致结构不稳）及特发性（无明确病因，多因股四头肌力量失衡）三类，核心特征为脱位反复发生（≥2次）。

二、主要病因与危险因素

解剖异常（如股骨滑车发育不良、髌骨高位）、软组织松弛（内外侧支持带松弛）、股四头肌力量不平衡（尤其股内侧肌肌力弱）是主因；部分患者有遗传易感性或膝关节外伤史，导致髌骨稳定性下降。

三、典型临床表现

患者常出现膝关节疼痛、活动时髌骨异常滑动（可触及外侧突出），伴“打软腿”“屈伸不稳”；反复脱位易致髌骨软骨损伤，表现为蹲起、上下楼梯困难，严重时膝关节肿胀、活动受限。

四、诊断关键方法

诊断依赖体格检查（如“恐惧试验”：屈膝推髌骨外侧脱位时患者因恐惧抗拒），结合影像学评估：X线轴位片显示髌骨外移，CT量化滑车形态，MRI明确软骨、韧带损伤（如支持带撕裂）。

五、治疗与特殊人群管理

保守治疗：适用于轻度症状，包括股四头肌力量训练（直腿抬高、靠墙静蹲）、佩戴髌骨稳定支具，药物可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。

手术治疗：适用于反复脱位者，术式包括外侧支持带松解、内侧紧缩、滑车成形术等。

特殊人群：儿童以保守康复为主，避免过早手术影响骨骼发育；运动员需术后尽早进行功能锻炼，恢复肌肉力量以预防复发。