膝关节胫骨平台骨折怎么处理问

胫骨平台骨折处理需遵循早期诊断、分型评估、个体化治疗原则，治疗方式包括保守固定与手术复位内固定，核心目标是恢复关节面平整与下肢力线，降低远期关节退变风险。

一、骨折分型与损伤程度评估：

Schatzker分型是临床常用分类系统，分为Ⅰ至Ⅵ型。Ⅰ型为外侧平台劈裂骨折，无塌陷；Ⅱ型为外侧劈裂合并塌陷；Ⅲ型为内侧平台劈裂骨折；Ⅳ型为内侧劈裂合并塌陷；Ⅴ型为双髁劈裂骨折；Ⅵ型为双髁骨折合并干骺端与骨干分离。Ⅰ、Ⅱ型常需手术复位内固定，Ⅲ型以内侧固定为主，Ⅴ、Ⅵ型需双髁固定以恢复关节稳定性。

二、治疗方式选择：

无移位或轻度移位、关节面平整的稳定骨折可采用保守治疗，如石膏或支具固定4至6周，期间需定期复查X线。移位明显、关节面塌陷＞2mm或合并韧带损伤的不稳定骨折需手术治疗，手术方式包括切开复位内固定（钢板、螺钉）或外固定架临时固定，目的是恢复关节面平整及下肢力线。

三、特殊人群处理：

儿童患者因骨骺未闭合，优先选择微创固定或保守治疗，避免过度手术影响骨骼生长发育。老年患者多合并骨质疏松，术前需评估骨密度，选择锁定钢板等强支撑内固定物，术后加强抗骨质疏松治疗。糖尿病患者需严格控制血糖，术前优化营养状态，术后密切监测伤口感染风险。女性因骨量流失风险较高，绝经后需重视骨密度筛查及术后康复训练。

四、术后康复与并发症预防：

术后早期进行踝泵运动、股四头肌收缩等非负重训练，预防肌肉萎缩。高危患者需预防性使用低分子肝素抗凝，降低深静脉血栓风险。定期复查影像学，术后3个月内避免负重，根据愈合情况逐步过渡至部分负重，老年患者需加强跌倒预防，减少二次损伤风险。