糖尿病病足初期症状问

糖尿病病足初期症状是糖尿病周围神经病变与周围血管病变的早期信号，主要表现为足部感觉异常、循环障碍及皮肤结构改变，及时识别可显著降低截肢风险。

①感觉异常：对称性神经损伤早期表现

多为双下肢远端对称性麻木、蚁行感、针刺感或烧灼感，夜间或静息时加重（“袜套样”感觉减退）。临床研究显示，约70%患者在溃疡前3-5年出现此类症状，提示周围神经纤维损伤（如C纤维、Aδ纤维变性）。

②循环障碍：下肢动脉供血不足早期体征

足部皮肤温度降低（触之冰凉）、苍白或发绀，行走200-300米后小腿酸胀乏力（间歇性跛行），休息后缓解。此阶段踝肱指数（ABI）常＜0.9，提示下肢动脉管腔狭窄＞50%，需血管超声进一步评估。

③皮肤及趾甲异常：营养缺乏相关改变

皮肤干燥脱屑、皲裂，趾甲增厚变形、易断裂，甲沟因感觉减退形成微小创伤（如剪甲过深），诱发甲沟炎或嵌甲。因循环差，轻微外伤后伤口愈合延迟＞2周，需警惕感染风险。

④疼痛特点：缺血与神经痛叠加表现

早期以持续性烧灼痛、针刺痛为主，夜间加重；进展期出现静息痛（休息时仍痛），提示足部缺血加重。VAS疼痛评分3-5分，严重时影响行走，需与糖尿病骨关节痛鉴别。

⑤特殊人群注意：症状隐匿性风险

老年患者（＞65岁）因感觉阈值升高，可无疼痛仅表现“无症状性损伤”，需家属每日检查；糖尿病肾病者需避免肾毒性抗生素，用药前筛查肾功能；视网膜病变患者视力差，应借助镜子或他人检查趾间、足底隐蔽部位。

提示：出现上述症状需尽快就诊，通过肌电图（神经传导）、ABI（血管评估）、足部超声等明确分期，早期干预可逆转病变。