肝硬化出血的治疗方法问

肝硬化出血（多为食管胃底静脉曲张破裂出血）的治疗需遵循“快速止血、预防再出血、防治并发症”原则，综合药物、内镜、介入及手术等手段。

一、紧急处理与基础支持

立即保持呼吸道通畅，避免血液误吸；快速建立静脉通路，输注晶体液或人工胶体扩容，老年患者需监测心功能，儿童注意血容量计算，避免过度扩容诱发腹水或心衰。

二、药物治疗

核心药物包括：①血管活性药物（奥曲肽）：收缩内脏血管减少门脉血流，降低出血风险；②非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔）：减慢心率降低心输出量，长期维持门脉压力；③止血药（氨甲环酸）：辅助抑制纤溶，适用于凝血功能异常者。

三、内镜治疗

食管胃底静脉曲张出血的一线方案：①套扎术（EVL）：适用于中重度曲张静脉，操作简便、安全性高；②硬化剂注射（EIS）：针对红色征或粗曲张静脉，需控制注射剂量避免溃疡；③组织胶注射（OCT）：用于急性活动性出血，止血率＞90%。

四、介入与手术治疗

药物/内镜无效时：①TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）：通过分流门体血流降低门脉压力，但可能增加肝性脑病风险，ChildC级患者慎用；②手术（贲门周围血管离断术）：适用于反复出血、肝功能较好者，需严格评估手术耐受性。

五、预防再出血与并发症

长期管理：①药物预防（普萘洛尔）降低再出血率，但支气管哮喘、严重心衰者禁用；②定期胃镜监测曲张静脉变化；③限制蛋白摄入、乳果糖导泻预防肝性脑病；④纠正贫血（血红蛋白＜70g/L时输血），预防感染（肠道菌群紊乱风险高）。

（注：以上内容为医疗健康科普，具体治疗需由专业医师评估，药物使用需遵医嘱。）