室颤的急救用药问

室颤急救需立即电除颤，药物以肾上腺素、胺碘酮为核心，辅以阿托品、利多卡因等，特殊人群需个体化调整用药方案。

肾上腺素（一线首选）

肾上腺素是室颤抢救的核心药物，通过增强心肌收缩力、提升血压维持循环灌注。2020年AHA指南推荐成人首次1mg静脉推注，每3-5分钟可重复，儿童按0.01mg/kg剂量使用。禁用于嗜铬细胞瘤、严重高血压、主动脉夹层等患者，以免加重症状。

胺碘酮（广谱抗心律失常）

胺碘酮适用于多种室性心律失常，2022年ESC指南推荐作为无脉性室速/室颤的首选药物之一。成人首剂150mg静脉推注（10分钟以上），可重复追加，儿童按5mg/kg剂量。禁用于QT间期延长、严重心衰、甲状腺功能异常者，肝肾功能不全者需监测电解质及心电图。

阿托品（辅助心动过缓）

阿托品适用于合并心动过缓的室颤患者，1mg静脉推注可提升心率。但禁用于青光眼、前列腺增生、高热患者，此类人群可能加重眼压升高或尿潴留。

利多卡因（替代选择）

无胺碘酮时，利多卡因可作为备选，首剂1-1.5mg/kg静脉推注，后续以1-2mg/min维持。禁用于癫痫、严重传导阻滞、严重心衰患者，肾功能不全者需减量。

特殊人群注意事项

儿童需按体重调整剂量（肾上腺素0.01mg/kg），胺碘酮等需权衡利弊；孕妇优先电除颤，避免使用影响胎儿的药物；老年患者慎用胺碘酮，监测QT间期及肝肾功能；肾功能衰竭者需调整利多卡因、胺碘酮剂量。

核心提示：室颤抢救药物需与电除颤同步进行，无脉性室颤时电除颤（双相波200J首次）为首要措施，药物仅为辅助手段，需由专业医护人员操作。