怀孕12周流产方式选择什么问

怀孕12周流产方式首选药物引产（如米非司酮联合米索前列醇）联合清宫术，需结合个体情况由医生评估选择。

一、明确孕周与方法匹配

孕12周属于中期妊娠终止范畴（妊娠13-27周为中期引产），药物流产因孕周限制（仅适用于≤49天）成功率低，主要选择引产术。临床以药物引产（药物诱导宫颈成熟+子宫收缩）联合清宫术为主，或根据情况选择手术引产（如依沙吖啶羊膜腔内注射）。

二、药物引产的适应症与流程

米非司酮联合米索前列醇是常用方案，适用于无药物过敏史、肝肾功能正常、无严重内外科疾病（如心脏病、高血压）者。需住院观察，术前需完善血常规、凝血功能检查，用药后约24-72小时出现腹痛、阴道出血，促进妊娠物排出，术后常规清宫以减少残留风险。

三、手术引产的选择

依沙吖啶羊膜腔内注射引产成功率高（约95%），适用于对药物引产不耐受（如恶心呕吐严重）或瘢痕子宫、前置胎盘等特殊情况。术前需检查心电图、凝血功能，注射后24-48小时发动宫缩，胎儿胎盘娩出后需检查是否完整，必要时清宫。

四、特殊人群注意事项

瘢痕子宫：需评估子宫瘢痕愈合情况，避免子宫破裂风险，优先选择药物引产+轻柔清宫；

前置胎盘：需超声确认胎盘位置，必要时中转剖宫产终止妊娠；

合并疾病（如严重贫血、肝肾功能不全）：需多学科会诊，先控制基础疾病，待身体条件允许后再引产。

五、术后护理与复查

无论何种方式，术后需休息2周，避免盆浴、性生活1个月；观察阴道出血（＜10天为正常，＞10天或量多需就诊），常规服用抗生素预防感染（如甲硝唑）；术后1周复查B超，确认子宫恢复情况及有无残留。