多发腔隙性脑梗死怎么回事问

一、多发腔隙性脑梗死是大脑半球或脑干深部小穿通动脉在长期高血压、糖尿病等危险因素作用下闭塞，形成直径0.2～15mm多发小面积缺血性梗死灶的脑血管疾病，需重视危险因素控制以预防进展。

二、常见病因包括高血压性小血管病变（最主要，长期高血压致血管壁玻璃样变、管腔狭窄闭塞）、脑淀粉样血管病（多见于老年人，淀粉样蛋白沉积增加血管脆性）、糖尿病微血管病变（高血糖损伤微血管内皮）及其他如凝血功能异常、动脉粥样硬化等。

三、主要可控危险因素有高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L）、血脂异常（总胆固醇≥6.2mmol/L、低密度脂蛋白≥4.1mmol/L）、吸烟（每日吸烟≥10支持续10年以上）、肥胖（BMI≥28kg/m2）及长期大量饮酒，其中高血压是核心干预目标。

四、病灶位置不同症状各异：基底节区梗死常致肢体麻木、无力，优势半球受累时伴言语障碍；丘脑梗死可引发丘脑性疼痛、感觉异常及记忆力减退；脑干梗死表现为眩晕、复视、吞咽困难，严重时影响呼吸循环功能；半卵圆中心梗死多无症状，影像学发现，可能与认知功能下降相关。

五、诊断依赖头颅CT或MRI（显示多发小低密度/高信号灶），治疗以控制危险因素为核心：血压控制目标＜140/90mmHg，血糖控制目标糖化血红蛋白＜7%，血脂控制目标低密度脂蛋白＜1.8mmol/L，药物可选用血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类等（严格遵医嘱）。特殊人群管理：老年人需避免血压骤降，糖尿病患者应监测血糖波动，孕妇合并高血压者需在医生指导下用药。