磺胺类问

磺胺类药物是一类人工合成的广谱抗菌药，通过抑制细菌二氢叶酸合成酶发挥作用，适用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、肠道等感染，但其使用需警惕过敏反应及肝肾毒性风险。

药理机制与适用范围：磺胺类药物通过竞争性抑制细菌二氢叶酸合成酶，阻断叶酸合成，抑制细菌生长繁殖。对链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等革兰阳性/阴性敏感菌有效，临床用于中耳炎、扁桃体炎、尿路感染、伤寒等，部分药物（如磺胺嘧啶）可通过血脑屏障，用于流行性脑脊髓膜炎治疗。

临床常见应用场景：复方磺胺甲噁唑（SMZco）常用于尿路感染（UTI），尤其对大肠杆菌敏感株；磺胺嘧啶（SD）用于敏感菌所致呼吸道感染及流脑预防；磺胺脒适用于细菌性痢疾等肠道感染；局部外用磺胺嘧啶银乳膏可用于烧伤、创伤创面感染。需结合药敏试验选择，避免盲目使用。

不良反应与禁忌：常见过敏反应（皮疹、瘙痒，严重者剥脱性皮炎、Stevens-Johnson综合征）；胃肠道反应（恶心、呕吐）；肝肾功能损害（长期用药需监测肝肾功能）；血液系统异常（粒细胞减少、血小板减少）。禁忌：对磺胺类过敏者禁用；肝肾功能不全、孕妇（晚期）、新生儿/早产儿禁用。

特殊人群注意事项：孕妇/哺乳期妇女：妊娠晚期及哺乳期避免使用，可能影响新生儿胆红素代谢；儿童：2个月以下婴儿禁用，幼儿需医生评估，避免血液系统毒性；老年人：肝肾功能减退者需减量并加强监测，防止药物蓄积。

科学使用原则：必须凭处方用药，严格遵医嘱，不擅自停药或增减剂量；服药期间多饮水（每日1500-2000ml），降低结晶尿风险；用药前确认过敏史，对过敏者禁用；长期使用者定期监测血常规、肝肾功能。