胆囊结石症状及治疗问

胆囊结石症状及治疗

胆囊结石是胆囊内形成结石的常见疾病，多数患者无症状，有症状者主要表现为右上腹疼痛、消化不良等，治疗需结合结石特征、症状及患者情况选择观察、药物或手术干预。

一、典型症状

多数患者无症状，仅约30%出现症状。典型表现为胆绞痛：右上腹阵发性剧痛，可向右肩背放射，饱餐或油腻饮食后诱发。结石嵌顿胆囊管时，可引发急性胆囊炎，伴随高热、黄疸、恶心呕吐；慢性炎症则表现为腹胀、嗳气等消化不良症状。

二、诊断方法

超声是诊断金标准，准确率超95%，可清晰显示结石大小、位置及胆囊壁厚度。必要时结合CT、MRI评估并发症（如胆管梗阻），需排除胃炎、胰腺炎等相似症状疾病。

三、治疗原则

无症状/小结石（<3cm）：可定期观察（每6-12个月复查超声）。

有症状/高危结石（>3cm、胆囊壁增厚）：需干预。药物可选熊去氧胆酸（溶解胆固醇结石），需严格遵医嘱；急性胆囊炎需禁食、补液，抗生素（如头孢类）控制感染。

手术治疗：腹腔镜胆囊切除为首选，适用于多数患者；保胆取石术争议较大，仅推荐特定条件（年轻、结石小、胆囊功能良好者），需注意高复发率。

四、特殊人群注意事项

孕妇：无症状者观察，有症状需多学科协作（避免药物致畸风险）；

老年人：合并基础病者优先保守治疗，手术需评估心肺功能耐受性；

糖尿病患者：严格控糖，避免酮症酸中毒，术前调整血糖至安全范围。

五、预防措施

规律饮食（尤其早餐），减少高油糖高脂食物，增加蔬菜、粗粮等膳食纤维摄入；控制体重，避免快速减重；每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），降低结石风险。