检查出肝硬化晚期该如何治疗问

肝硬化晚期治疗需以综合管理为核心，通过控制病因、防治并发症、科学营养支持、个体化对症干预及必要时肝移植，延缓病情进展并提升生活质量。

病因治疗是基础

明确肝硬化病因后针对性干预：病毒性肝炎（乙肝/丙肝）需长期抗病毒治疗（如恩替卡韦、索磷布韦等）；酒精性肝硬化必须严格戒酒；自身免疫性肝硬化可短期联用糖皮质激素；非酒精性脂肪肝需控制体重、血糖及血脂。

并发症防治是关键

腹水管理：限盐饮食+螺内酯联合呋塞米，严重者腹腔穿刺放液并补充白蛋白；

出血预防：食管胃底静脉曲张出血需普萘洛尔预防，出血时用生长抑素类药物止血；

肝性脑病：乳果糖导泻+利福昔明，避免高蛋白饮食；

感染控制：自发性腹膜炎需广谱抗生素（如头孢曲松），疗程不少于5-10天。

营养支持需个体化

遵循“高热量、高蛋白、高维生素、低脂”原则，避免粗糙/刺激性食物；合并糖尿病者控糖，肾功能不全者低蛋白；老年患者少食多餐，必要时予短肽型肠内营养补充剂（如百普力）。

对症干预与心理支持

保肝治疗（水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱）辅助改善肝功能；心理疏导+舍曲林等抗抑郁药缓解焦虑；疼痛/腹胀等不适可短期用非甾体抗炎药（布洛芬需监测肾功能）。

肝移植评估与准备

终末期患者（Child-PughC级、无禁忌证）尽早评估肝移植（米兰标准等）；等待期间需监测肝功能、维持营养与电解质平衡，避免肝毒性药物（如对乙酰氨基酚过量）。

特殊人群注意

老年患者慎用肾毒性药物（如氨基糖苷类），利尿剂小剂量起始；合并心衰者避免过度扩容，优先保钠排水；出血倾向者禁用阿司匹林，减少内镜/手术创伤。