急性腰痛的原因问

急性腰痛多由腰椎肌肉-韧带损伤、腰椎间盘突出、小关节紊乱、炎症性疾病或内脏牵涉痛等原因引起，其中肌肉骨骼系统损伤占比超80%。

肌肉骨骼急性损伤

突然扭转、搬重物或运动不当易致腰背部肌肉纤维撕裂、韧带拉伤，局部炎症反应引发剧痛，活动时疼痛加剧。典型表现：弯腰、转身受限，按压疼痛点明确。特殊人群：老年人肌肉萎缩、青少年运动损伤风险高，需加强热身防护。

腰椎间盘突出/膨出急性发作

退变基础上，外力或腹压骤增可使纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，表现为腰背痛伴下肢放射痛（如坐骨神经痛）。高危因素：长期久坐、肥胖或重体力劳动者。鉴别要点：疼痛可沿臀部放射至小腿外侧。

腰椎小关节紊乱

腰椎后伸、旋转时小关节错位或嵌顿，滑膜受刺激引发剧烈疼痛，转身、弯腰动作明显受限。机制：关节突关节囊痉挛或嵌顿可导致“卡住感”。特殊人群：长期姿势不良者（如驼背）关节稳定性差，需避免突然扭转。

炎症性/感染性疾病

自身免疫性炎症：强直性脊柱炎急性发作、类风湿性关节炎累及腰椎，表现为晨僵、夜间痛。

感染：化脓性脊柱炎（罕见）多伴发热、白细胞升高，需紧急排查。特殊人群：免疫力低下者（如糖尿病患者）需警惕感染风险。

内脏疾病牵涉痛及骨质疏松性骨折

内脏疾病：肾结石（绞痛伴血尿）、胰腺炎（中上腹疼痛放射至腰背部）需通过影像学鉴别。

骨质疏松性骨折：绝经后女性、老年男性轻微外力即可致椎体压缩性骨折，表现为弯腰时“骨痛”。提示：此类骨折需优先排查骨密度。

注意：若腰痛伴发热、下肢麻木无力、大小便障碍或夜间痛，需立即就医，避免漏诊椎间盘突出、感染或骨折等严重情况。