什么叫胃溃疡问

什么叫胃溃疡

胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成的慢性溃疡病变，主要位于胃角、胃窦部，具有餐后痛、周期性发作等典型特点。

定义与病理特征

胃溃疡是胃黏膜防御屏障受损后，胃酸、胃蛋白酶持续侵蚀黏膜，导致黏膜组织缺损深达肌层的慢性病变。病变多呈圆形或椭圆形，边缘光滑，病程长且易反复发作，若未及时干预，可能进展为出血、穿孔等严重并发症。

典型临床表现

核心症状为餐后上腹痛：餐后半小时至1小时发作，持续1-2小时后缓解，具有节律性（餐后痛）和周期性（发作与缓解交替）。部分患者伴反酸、嗳气、恶心，严重时可出现黑便、呕血（出血）、突发剧烈腹痛（穿孔）或呕吐宿食（幽门梗阻）等并发症。

主要致病因素

幽门螺杆菌感染（全球约70%胃溃疡患者感染）是首要病因；

长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素等药物；

长期精神压力、高盐/辛辣饮食、吸烟、饮酒及遗传因素（如家族溃疡史）也可能诱发。

诊断方法

胃镜是确诊金标准，可直接观察溃疡形态、大小及位置，必要时取活检排除癌变；

幽门螺杆菌检测（碳13/14呼气试验、胃镜活检）明确感染情况；

X线钡餐检查（显示“龛影”）仅作辅助诊断，准确性低于胃镜。

治疗与特殊人群注意事项

治疗原则：根除幽门螺杆菌（四联疗法：PPI+铋剂+两种抗生素）、抑酸（奥美拉唑、雷尼替丁）、保护黏膜（硫糖铝、枸橼酸铋钾）；

生活方式：规律饮食，避免辛辣刺激、过冷过热食物，戒烟酒；

特殊人群：孕妇首选奥美拉唑（需遵医嘱），老年人慎用非甾体抗炎药，儿童需个体化用药，避免自行服用抗生素或止痛药。