儿童过敏性紫癜治疗问

儿童过敏性紫癜治疗核心原则：儿童过敏性紫癜治疗以去除诱因、规范药物干预、保护靶器官为核心，需结合个体化方案与长期随访。

一、病因与诱因管理

明确前驱感染（如链球菌性咽炎）、食物/药物过敏等诱因，优先抗感染（如感染时用青霉素类药物），避免可疑过敏原（如海鲜、牛奶），记录饮食日记辅助排查。过敏体质儿童需规避已知致敏原，减少复发风险。

二、药物治疗原则

糖皮质激素（如泼尼松）：用于严重皮肤/关节/腹部症状或肾功能异常时，短期控制炎症反应；

抗组胺药（如氯雷他定）：缓解皮肤瘙痒与过敏症状；

维生素C：辅助改善血管通透性；

抗凝药（如双嘧达莫）：适用于高凝状态或肾损伤（需医生评估）。药物使用需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。

三、对症支持治疗

皮肤紫癜：避免摩擦、外伤，冷敷减轻渗出，保持清洁干燥；

腹痛/关节痛：予解痉（如颠茄类）或镇痛治疗，暂禁食刺激性食物；

水肿/蛋白尿：低盐饮食（＜2g/日），限制液体摄入，避免加重肾脏负担。

四、肾脏损害处理

过敏性紫癜性肾炎为常见并发症，需定期监测尿常规、肾功能（至少每2-4周1次）。根据病理分级（如ISKDC分级），必要时加用激素或免疫抑制剂（如环磷酰胺），强调早期干预以避免进展为慢性肾衰。

五、长期管理与随访

定期复查（至少1-2年），记录复发诱因与频率，识别皮疹、尿液异常等先兆；

激素治疗期间监测身高、骨密度，补充钙剂与维生素D；

心理支持：家长需学习疾病知识，避免过度焦虑影响治疗依从性。

注：以上内容基于循证医学，具体治疗方案需由儿科或风湿免疫科医生结合患儿病情制定。