为什么肩胛骨疼痛问

肩胛骨疼痛多因肌肉劳损、姿势异常、肩关节病变、脊柱放射痛或内脏牵涉痛引发，需结合诱因与伴随症状鉴别。

肌肉骨骼劳损与姿势异常

长期伏案工作、不良姿势（如圆肩驼背）易导致肩胛部肌肉（肩袖肌群、斜方肌中下束、菱形肌）慢性劳损，表现为酸痛、僵硬，活动时加重。颈肩部受凉或突然发力（如提重物）可诱发急性疼痛，按压肌肉有压痛。

肩关节病变

肩关节本身疾病是常见诱因：肩周炎（冻结肩）多见于50岁左右人群，表现为肩关节活动范围缩小，夜间痛明显；肩袖损伤常因运动损伤或退变，抬臂时疼痛加剧，伴无力感，需MRI确诊。此外，肩峰下滑囊炎也会因滑囊炎症引发肩胛区钝痛。

脊柱疾病放射痛

颈椎病、胸椎间盘突出或脊柱侧弯可通过神经放射引发肩胛区疼痛。如颈神经根受压时，疼痛沿颈肩部放射至肩胛骨内侧缘，伴上肢麻木、肌力下降；胸椎病变（如结核、肿瘤）则可能伴随局部叩痛或活动受限。

内脏疾病牵涉痛

部分内脏疾病可通过神经反射引发肩胛区牵涉痛：冠心病（如心绞痛）常以左肩痛为典型表现，伴胸闷、冷汗；胆囊炎或胆结石可放射至右肩胛，伴右上腹隐痛；肺部感染（如肺炎、胸膜炎）则在咳嗽、深呼吸时疼痛加重，需结合全身症状（发热、咳嗽、胸痛）鉴别。

特殊人群注意事项

孕妇：孕期激素致关节松弛，姿势代偿易引发肩胛痛，建议使用孕妇托腹带，避免单侧负重；

老年人：骨质疏松、骨关节炎加重疼痛，需补充钙剂与维生素D，减少弯腰、爬楼等动作；

运动员：投掷、游泳等运动易致肩袖撕裂，需充分热身，运动后拉伸放松肌肉。

若疼痛持续超2周、伴随发热/肢体无力/活动受限，或突发剧烈疼痛，应尽早就医排查病因。