帕金森做什么检查项目问

帕金森病的核心诊断检查包括神经系统体格检查、影像学检测、血液/脑脊液分析、基因检测及功能评估，结合临床症状综合判断，以明确诊断并排除继发性因素。

神经系统体格检查

医生通过观察静止性震颤（4-6Hz搓丸样动作）、肌强直（铅管样/齿轮样）、运动迟缓（如小写症、面具脸）及慌张步态，结合“运动迟缓+震颤/强直/步态异常”的核心三联征初步诊断。对症状不典型者，需进行轮替动作、指鼻试验等精细运动评估。

影像学检查

头颅MRI（T2/FLAIR序列）为常规筛查，重点排除脑血管病、脑肿瘤等继发性帕金森综合征；经颅超声可检测黑质铁沉积增加，对早期或症状不典型病例有辅助价值；PET-CT（如18F-FDOPA多巴胺转运体显像）敏感性高，多用于鉴别诊断或科研，不作为常规检查。

血液与脑脊液检查

血液检查需排查甲状腺功能（TSH、FT3）、维生素B12缺乏、肝肾功能异常，排除继发性震颤/运动障碍；脑脊液检测多巴胺代谢产物（HVA）降低，可辅助判断黑质纹状体通路损伤，但需结合临床综合分析。

基因检测

适用于早发性（<40岁发病）、家族性病例或药物难治性患者，检测SNCA、LRRK2、PRKN等已知致病基因突变，阳性结果提示遗传易感性，阴性结果不能完全排除诊断。

功能评估检查

采用统一帕金森病评分量表（UPDRS）量化症状严重程度，6分钟步行试验、冻结步态量表评估生活质量及运动功能波动，辅助调整药物方案与康复治疗。

特殊人群注意事项：MRI检查需排除金属植入物、起搏器等禁忌症；基因检测前需充分遗传咨询，避免心理压力；老年患者合并多系统疾病时，需综合评估检查安全性。