引起脑梗的原因问

脑梗（缺血性脑卒中）的核心原因是脑部血管急性阻塞导致脑组织缺血坏死，主要与动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变、血液异常及其他少见因素相关。

一、动脉粥样硬化（最主要病因）

脑动脉粥样硬化是脑梗最常见诱因，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等加速脂质沉积形成斑块，斑块破裂后血小板聚集形成血栓堵塞血管。老年人（≥65岁）、长期慢性病控制不佳者风险显著升高，女性绝经后因雌激素下降风险增加。

二、心源性栓塞

心脏来源血栓脱落是关键病因，如房颤（心房颤动）患者左心耳血栓脱落（尤其CHADS-VASc评分≥2分者）、卵圆孔未闭（PFO）分流、瓣膜病、心肌梗死等。特殊人群如房颤患者需规范抗凝（华法林、新型口服抗凝药等），不明原因脑梗者建议排查PFO。

三、小血管病变（腔隙性脑梗）

长期未控制的高血压致脑小动脉玻璃样变，管腔狭窄闭塞，引发基底节区、丘脑等部位腔隙性梗死。糖尿病、肥胖、高同型半胱氨酸血症为协同危险因素，需严格控制血压（目标＜140/90mmHg）。

四、血液高凝状态或凝血异常

遗传性易栓症（如因子VLeiden突变）、恶性肿瘤、长期卧床（术后/创伤后）、真性红细胞增多症等可致血液高凝。孕妇因激素变化及血流缓慢风险升高，需结合原发病排查，必要时启动抗凝治疗。

五、其他少见病因

脑血管炎（如结节性多动脉炎）、动脉夹层（外伤/自发性）、药物滥用（可卡因等）及颈动脉纤维肌发育不良等也可引发脑梗。有明确外伤史、自身免疫病或突发神经症状者需紧急排查。

注：特殊人群（老年人、孕妇、慢性病患者）应定期监测脑血管风险，控制基础病，高危者需在医生指导下预防。