酒精肝要做的检查有哪些问

酒精性肝病（酒精肝）需通过肝功能检测、影像学评估、肝组织病理检查等综合手段明确诊断，同时结合饮酒史及血液学指标全面排查。

肝功能检测

通过血液生化分析评估肝脏损伤程度，重点关注谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、胆红素及白蛋白水平，同时检测凝血功能（如INR）。酒精性肝损伤常表现为AST＞ALT、GGT显著升高，严重时白蛋白降低、凝血酶原时间延长。

影像学检查

首选腹部超声（B超），可观察肝脏形态、回声密度（如“明亮肝”）、是否存在脂肪肝、肝内管道结构改变及脾脏大小。必要时行CT或MRI，后者对早期纤维化诊断更敏感。增强影像学检查需注意肾功能不全者对比剂使用风险，孕妇避免CT辐射。

肝组织病理学检查

作为诊断金标准，通过超声引导下肝穿刺获取组织，镜下可见脂肪变性、肝细胞气球样变、Mallory小体及纤维化程度。需排除凝血功能障碍（如血小板＜80×10/L）、严重血小板减少或腹水患者的出血风险，术前需停用抗凝药物。

血液学综合检查

除肝功能指标外，需检测血常规（评估贫血、白细胞变化）、血脂谱（甘油三酯、胆固醇常升高）、电解质（钠、钾紊乱），并筛查乙肝表面抗原、丙肝抗体排除病毒性肝炎，全面排查合并症。

饮酒史与风险分层

详细记录饮酒量（如每日酒精摄入＞40g）、持续时间（＞5年）、饮酒方式（空腹饮酒）及是否合并其他肝病。青少年、女性因酒精代谢差异，诊断阈值需适当调整（如女性每日＜20g仍可能致病），特殊人群需结合临床综合判断。

（注：所有检查需由临床医生结合病史及个体情况选择，药物治疗需遵医嘱，避免自行用药。）