小儿遗尿症是怎么回事问

小儿遗尿症是指5岁以上儿童每周至少2次夜间不自主排尿，持续3个月以上，且排除泌尿系统结构异常、糖尿病等器质性疾病的常见儿童睡眠障碍。

定义与诊断标准

根据《中国儿童遗尿症诊疗指南（2019）》，诊断需满足：5岁以上、每周≥2次夜间遗尿、持续≥3个月，且排除尿路感染、脊柱裂、糖尿病等器质性疾病。需区分“暂时性遗尿”（如感冒、旅行疲劳）与“持续性遗尿”，避免过度诊断。

常见原因

生理因素：夜间抗利尿激素分泌不足（导致尿量增多）、膀胱发育不完善（容量小或敏感性低）、睡眠觉醒障碍（难以从睡眠中感知尿意）；心理因素：焦虑、压力（如入学适应不良、家庭冲突）、父母过度关注或责备可能加重症状；遗传因素：约30%-50%患者有家族史，同卵双胞胎发病率达70%以上。

临床表现特点

典型表现为夜间无感知尿床，次日晨起发现，清醒时排尿正常。部分患儿伴随日间症状：尿频、尿急、排尿困难，或注意力不集中、学习成绩波动。严重者可能合并睡眠呼吸暂停、磨牙等睡眠障碍，或因长期尿床产生自卑心理。

治疗与干预方法

优先行为疗法：睡前2小时限水、定时排尿训练（如每2小时提醒排尿）、夜间唤醒法（家长定时叫醒排尿）；药物治疗可选去氨加压素（弥凝），需严格遵医嘱，禁用于对成分过敏者；心理支持：避免惩罚，通过正向激励（如奖励机制）建立自信，必要时联合心理咨询。

特殊人群注意事项

5岁以下儿童偶发遗尿属生理现象，家长无需过度焦虑；5岁以上持续患者需排查糖尿病、尿崩症等内分泌疾病；青春期遗尿需警惕神经系统疾病（如脊髓肿瘤、癫痫）；对因心理创伤（如校园欺凌）导致者，需重点修复家庭关系，减少负面情绪刺激。