乙型肝炎不治疗会怎么样问

乙型肝炎病毒（HBV）持续复制且未治疗时，可能逐渐进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，同时导致慢性肝功能异常及传染性长期存在。

一、肝功能逐步受损

乙肝病毒在肝细胞内持续复制，破坏肝脏结构，转氨酶（ALT/AST）可能反复升高，肝组织炎症持续，逐渐出现肝纤维化（肝脏硬度增加），正常肝细胞被瘢痕组织替代，肝功能下降，患者可出现乏力、食欲减退、黄疸等症状。

二、疾病进展风险显著升高

慢性乙型肝炎患者若不治疗，每年肝硬化发生率约2%-5%（《中国慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》），肝硬化后肝癌年发生率达3%-6%，尤其HBeAg阳性者病毒复制更强，肝纤维化/肝硬化进展更快。

三、特殊人群风险更突出

孕妇（HBsAg阳性）不治疗时，母婴传播风险超90%；儿童乙肝患者若处于免疫耐受期（肝功能正常、HBVDNA高但无肝损伤）可暂不治疗，但需定期监测；合并HIV、糖尿病等疾病者，HBV复制更活跃，肝损伤进展加速。

四、传染性持续存在

乙肝病毒主要通过血液、母婴、性接触传播，未治疗者HBVDNA持续阳性（如＞10^5IU/mL），家庭密切接触者（配偶、子女）感染风险显著增加，可能导致家庭聚集性感染。

五、长期不治疗影响生活质量

即使肝功能正常，病毒仍可能“沉默”复制，肝组织学可见隐匿性肝纤维化。早期启动抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等药物）可有效抑制病毒，延缓进展，建议每3-6个月监测肝功能、HBVDNA及肝纤维化指标，及时干预。慢性乙型肝炎需结合病毒载量、肝功能及肝组织学评估是否治疗，早期干预可显著降低肝硬化、肝癌风险，建议尽早就医，遵循专科医生指导。