右上腹部疼痛的原因问

右上腹部疼痛可能由胆囊、肝脏、胆道或胃肠道等器官病变引起，也可能涉及肌肉骨骼或感染因素，需结合症状和检查明确病因。

胆囊疾病（胆囊炎/胆结石）

胆囊结石阻塞或炎症刺激胆囊壁，是最常见原因。典型表现为右上腹绞痛，可放射至右肩背，伴恶心、发热，墨菲征阳性。孕妇因激素变化易嵌顿结石，糖尿病患者感染风险高。需超声确诊，急性发作用解痉药（如颠茄）、抗生素，反复发作或梗阻者需手术切除胆囊。

肝脏疾病（肝炎/肝脓肿）

病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、脂肪肝或肝脓肿可引发隐痛或胀痛，常伴乏力、黄疸。长期饮酒者、免疫力低下者风险高。体检可见转氨酶升高，需抗病毒（如恩替卡韦）、保肝治疗，避免肝毒性药物（如某些抗生素）。

胆道感染（胆管结石/胆管炎）

结石阻塞胆管或细菌感染引发胆管炎，表现为右上腹剧痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征）。老年患者症状隐匿，易延误。诊断依赖CT/MRCP，治疗用抗生素（如头孢类），内镜取石或手术解除梗阻。

十二指肠溃疡/胃炎

十二指肠溃疡多为空腹疼痛、餐后缓解，胃炎伴反酸嗳气。幽门螺杆菌（HP）感染是主因，长期服阿司匹林者风险高。特殊人群（儿童、老年人）症状不典型，需胃镜确诊，用抑酸药（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂，根除HP需联合用药。

胰腺疾病（急性胰腺炎）

胆源性胰腺炎表现为右上腹剧痛向腰背部放射，伴恶心呕吐，血清淀粉酶显著升高。酗酒、高脂血症者高发，孕妇及重症患者需警惕感染性休克。治疗需禁食、胃肠减压，用生长抑素，重症转入ICU。

注意：若疼痛持续或伴高热、黄疸、黑便，需立即就医。高危人群（如糖尿病、长期饮酒者）应定期体检，避免延误诊治。