糜烂性胃炎怎样根治问

糜烂性胃炎的根治需以明确病因为核心，结合药物治疗、生活方式调整及特殊人群个体化管理，通过规范综合干预实现长期缓解。

明确并去除病因

HP感染是最主要诱因，需通过C13/C14呼气试验确诊；长期服用阿司匹林、布洛芬等NSAIDs者应遵医嘱停药或换用对胃黏膜刺激小的药物；应激性糜烂（如严重创伤、手术）需优先治疗原发病；胆汁反流者需加用促动力药（如莫沙必利）减少反流。

规范药物治疗

质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸分泌，减少胃黏膜损伤；胃黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特）促进糜烂面修复；HP阳性者需采用铋剂四联疗法（铋剂+PPI+两种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素）根除感染，疗程通常10-14天。

生活方式全面调整

规律进餐，避免辛辣、酒精、咖啡及过烫食物；少食多餐，细嚼慢咽，减轻胃负担；保证7-8小时睡眠，避免熬夜；戒烟，减少焦虑情绪，必要时结合心理疏导。

特殊人群个体化管理

老年人：监测肝肾功能，避免联用多种伤胃药物（如NSAIDs+抗凝药）；孕妇：优先非药物干预，需医生评估用药安全性（禁用NSAIDs）；肝肾功能不全者：调整药物剂量，避免肾毒性抗生素（如万古霉素）；儿童：需儿科医生制定方案，避免成人剂型。

定期复查与长期随访

治疗后4-8周复查胃镜，评估糜烂愈合情况；HP根除者4周后复查呼气试验确认根除；持续腹痛、呕血或黑便者需进一步检查（排除溃疡、胃癌）；长期服药者每3-6个月监测药物副作用（如PPI长期使用可能增加骨质疏松风险）。

注：所有药物需在医生指导下使用，切勿自行调整剂量或停药。规范治疗+病因控制+生活方式改善是糜烂性胃炎根治的核心。