肥胖治疗方法问

肥胖治疗需以科学综合管理为核心，通过生活方式干预、合理药物辅助及必要时的手术治疗，结合特殊人群个体化方案，实现安全有效的体重控制。

生活方式干预是基础核心。饮食方面，每日热量缺口300-500kcal，增加全谷物、蔬菜（每日≥300g）及优质蛋白，减少高糖饮料和反式脂肪；运动推荐每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等）+2-3次力量训练（如哑铃、弹力带），每小时起身活动5分钟以减少久坐。

药物辅助适用于特定人群。BMI≥30kg/m2无并发症，或BMI≥27kg/m2合并高血压/糖尿病等，可在医生指导下使用奥利司他（抑制脂肪吸收）、利拉鲁肽（GLP-1受体激动剂）。孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用，用药期间需监测血脂、肝功能。

手术治疗针对难治性肥胖。BMI≥35kg/m2合并代谢并发症，或BMI≥40kg/m2者，可考虑袖状胃切除术（SG）、胃旁路术（RYGB）。术后需高蛋白饮食过渡，补充维生素D/B12，长期监测血糖、营养指标，潜在风险包括营养不良、吻合口瘘，需严格随访。

行为心理干预提升效果。通过认知行为疗法（CBT）纠正暴饮暴食，学习食物分量控制、情绪调节技巧；建立规律作息，家庭参与监督；研究显示，心理干预可使减重效果维持率提升20%-30%，避免“反复减重-反弹”循环。

特殊人群需个体化方案。儿童青少年（6-17岁）以营养均衡+游戏化运动为主，每月减重不超过0.5kg；老年人（≥65岁）优先肌肉力量训练，每月减重≤2kg；糖尿病合并肥胖者优先二甲双胍，每周减重≤0.5kg；妊娠期肥胖（BMI≥28）孕前减重，孕期增重控制在5-9kg，产后逐步恢复。