甘精胰岛素的作用与功效问

甘精胰岛素是一种长效基础胰岛素类似物，通过延缓吸收形成持续18-24小时的基础胰岛素作用，主要用于成人糖尿病患者的血糖管理，降低空腹血糖并减少波动，降低低血糖风险。

作用机制

甘精胰岛素为重组人胰岛素类似物，通过基因工程技术优化结构（A21门冬氨酸替代、B30苏氨酸延长），形成稳定六聚体结构，皮下注射后延缓吸收与分解，实现无峰值、持续18-24小时的基础胰岛素效应，避免夜间血糖波动。

适用人群

适用于成人2型糖尿病（经饮食、运动及口服药控制不佳时）、1型糖尿病（需长期基础胰岛素替代治疗者），或妊娠糖尿病（需强化血糖管理时）。老年糖尿病患者（≥65岁）、合并心肾疾病者需医生评估后使用，可联合餐时胰岛素治疗。

功效特点

核心功效为平稳控制空腹及餐前血糖，降低糖化血红蛋白（HbA1c）至目标值（如7.0%以下），减少血糖大幅波动对血管内皮的损伤；与传统中效胰岛素相比，夜间低血糖发生率降低25-30%，尤其适合需严格控制空腹血糖的患者。

临床验证

多项III期临床研究（如ADOPT、DIADEM）证实，甘精胰岛素单药或联合治疗可使HbA1c降低0.8-1.5%，空腹血糖下降1.2-2.0mmol/L；长期使用（≥1年）不增加体重，严重低血糖发生率低于NPH胰岛素，心血管安全性数据支持高危人群应用。

特殊人群注意事项

老年患者（≥65岁）需监测肾功能及胰岛素敏感性，调整剂量；肾功能不全（eGFR＜30ml/min）需密切监测低血糖风险；肝功能不全者因代谢减慢需减少剂量；妊娠早期（＜12周）禁用，中晚期需医生评估；哺乳期妇女优先母乳喂养，必要时停药并监测婴儿血糖。