我怀疑自己得食道癌了该做什么检查问

怀疑食道癌时，建议优先进行胃镜检查联合病理活检明确诊断，同步结合胸部增强CT、肿瘤标志物等检查评估病情及分期。

内镜检查（胃镜/食管镜）

胃镜是诊断食管癌的核心工具，可直接观察食管黏膜病变（如溃疡、肿块、糜烂），必要时结合食管镜（更适合上段食管）。检查中若发现可疑病变，需同步取组织活检，避免漏检微小病灶。

病理活检（确诊关键）

病理活检是确诊食管癌的“金标准”。胃镜下取病变组织后，通过HE染色、免疫组化等明确细胞类型（如鳞癌、腺癌）及分化程度，区分癌前病变（如重度异型增生）与早期癌，避免误诊。

影像学检查（分期评估）

胸部增强CT：评估肿瘤浸润深度、纵隔/肺门淋巴结转移，以及与周围器官（如气管、主动脉）的关系，是临床分期的基础。

MRI/MRI-PET：对食管壁深层侵犯、颈部淋巴结转移更敏感，PET-CT可排查全身转移灶（如肝、骨），但不作为初筛手段。

肿瘤标志物（辅助监测）

常用标志物包括CYFRA21-1（鳞状细胞癌特异性较高）、CEA（腺癌可能升高）、SCC-Ag（鳞癌相关），但需注意：其升高无特异性，仅辅助疗效监测或复发预警，不可单独确诊。

特殊人群检查注意事项

高龄/基础病者：检查前需评估心肺功能（如心电图、肺功能检测），高龄患者可选择无痛胃镜（需麻醉科评估风险）。

特殊病史者：告知医生抗凝药物（如阿司匹林）、抗血小板药物使用史，必要时停药5-7天，避免活检后出血风险。

过敏史者：明确碘造影剂过敏史，胸部CT增强前需提前脱敏或改用非增强CT。

提示：若出现吞咽困难、体重骤降、呕血等症状，建议尽早完成上述检查，早期干预可显著改善预后。