糖尿病并发症尿毒症怎么办问

糖尿病并发症尿毒症是糖尿病肾病终末期表现，需通过综合治疗延缓进展、改善生活质量，核心措施包括替代治疗、原发病管理及并发症防治。

一、规范替代治疗

终末期糖尿病肾病需优先选择血液透析（每周2-3次，每次4小时）或腹膜透析（居家规律操作），条件允许者建议肾移植。老年或血管条件差者可优先腹膜透析，减少透析相关心血管风险；儿童患者需调整透析剂量及方式以匹配生长发育需求。

二、强化原发病控制

严格控制血糖（推荐二甲双胍、SGLT-2抑制剂等）、血压（ACEI/ARB类药物如依那普利）及血脂（他汀类药物如阿托伐他汀），目标糖化血红蛋白＜7%、血压＜130/80mmHg。避免使用非甾体抗炎药及肾毒性造影剂，减少肾功能恶化风险。

三、积极防治并发症

贫血：补充促红细胞生成素及铁剂（琥珀酸亚铁），定期监测血红蛋白（目标100-120g/L）；

骨病：使用骨化三醇（活性维生素D）及磷结合剂（碳酸钙），严格限磷（每日＜800mg）；

心脑血管风险：控制血压、血脂达标，必要时加用阿司匹林（100mg/日）预防血栓。

四、特殊人群管理

老年患者需优化透析方案（如延长透析间隔），避免容量负荷过重；合并严重心衰者优先腹膜透析；孕妇需终止妊娠并提前启动透析；儿童需采用小儿专用透析器及低剂量药物方案。

五、科学生活管理

饮食：低盐（＜5g/日）、低脂，优质蛋白（0.6-0.8g/kg/d），避免高钾（香蕉、海带）及高磷（坚果、加工肉）食物；

运动：规律透析后可选择散步（20-30分钟/日），避免剧烈运动；

监测：每月复查肾功能、电解质，每3个月评估糖化血红蛋白及骨代谢指标。