肝硬化的晚期症状是什么问

肝硬化晚期主要以肝功能衰竭和门静脉高压为核心特征，典型症状包括黄疸、腹水、肝性脑病、消化道出血及全身衰竭，严重时可并发感染、肝肾综合征等危及生命。

肝功能严重受损表现

肝细胞广泛坏死致胆红素代谢障碍，皮肤、巩膜呈黄绿色黄染，尿色深褐如茶色；凝血因子合成不足引发牙龈渗血、皮下瘀斑，注射部位易出现持续出血。

门静脉高压并发症

腹水是最常见体征，患者腹胀难忍，腹部膨隆呈“蛙腹”状，严重时脐周皮肤紧张发亮；食管胃底静脉曲张破裂可突发呕血（鲜红色或咖啡渣样）或黑便，短时间内出血量超800ml可致休克；脾大伴血小板、白细胞减少，免疫力下降，易并发感染。

肝性脑病症状

血氨升高干扰脑代谢，早期表现为性格改变（烦躁或淡漠）、睡眠颠倒；中期意识模糊、行为失常（如随地便溺）；终末期陷入昏迷，查体可见“扑翼样震颤”（双手平举时腕部扑动）。

全身衰竭与营养不良

因食欲锐减、消化吸收障碍，体重3个月内降幅超10%，呈进行性消瘦；肌肉萎缩、下肢凹陷性水肿，伴低蛋白血症、贫血，甚至恶病质，日常生活能力显著下降。

高危并发症

自发性细菌性腹膜炎表现为发热、腹痛、腹水浑浊，腹水白细胞＞250/mm3；肝肾综合征因肾脏灌注不足，尿量＜400ml/d，血肌酐＞133μmol/L，利尿剂治疗无效，进展为急性肾衰。

特殊人群注意事项：老年患者症状隐匿，易合并高血压、冠心病，需警惕“沉默性肝衰竭”；儿童患者生长发育迟缓，需监测身高、体重及骨密度；妊娠期女性需肝病科与产科联合管理，预防早产及肝性脑病。

药物提示：腹水可使用呋塞米、螺内酯；肝性脑病用乳果糖；感染需抗生素（如头孢哌酮），具体用药遵医嘱。