患肝腹水怎么样治疗问

肝腹水治疗需以病因控制为核心，结合腹水消退、并发症预防及生活管理，具体方案需个体化制定。

首先针对肝硬化等原发病，如乙肝/丙肝需规范抗病毒治疗（如恩替卡韦、干扰素），酒精性肝硬化必须严格戒酒，停用肝毒性药物，必要时评估肝移植。

基础治疗包括低盐饮食（每日钠摄入＜2g）、限制液体量（1000-1500ml），联合利尿剂（螺内酯+呋塞米），需监测电解质防低钾/低钠，利尿剂抵抗时排查肾功能。

对利尿剂抵抗的顽固腹水，可腹腔穿刺放液（每次＜4000ml）联合白蛋白输注，或采用TIPS（经颈静脉肝内门体分流术），需评估门脉压力及肝性脑病风险。

警惕自发性腹膜炎，预防性使用抗生素（如头孢哌酮）；避免肾毒性药物，监测肌酐/尿素氮，合并肝肾综合征时需扩容+特利加压素（需医生评估）。

老年患者慎用强效利尿剂，监测肾功能；孕妇优先保守治疗，避免TIPS；糖尿病患者需控制血糖，避免利尿剂导致低血糖或高血糖波动。